Electroporación irreversible: ampliando las fronteras de la ablación / Irreversible electroporation: Beyond the limits of tumor ablation

La electroporación irreversible o IRE (irreversible electroporation) es una técnica de ablación tumoral no térmica basada en la aplicación de pulsos eléctricos de alto voltaje entre pares de agujas insertadas alrededor de un tumor. La corriente generada favorece la creación de nanoporos en la membrana plasmática, desencadenando la apoptosis. Por ello, la IRE puede utilizarse de manera segura en localizaciones cercanas a estructuras vasculares delicadas, contraindicadas para el resto de técnicas termoablativas. Actualmente la IRE se emplea con éxito para la ablación de tumores en páncreas, riñón e hígado y, de manera muy extendida, como opción terapéutica focal para el cáncer de próstata. La necesidad de un manejo anestésico específico y la colocación precisa y en paralelo de múltiples agujas implican un alto nivel de complejidad, siendo necesaria una gran experiencia del equipo intervencionista. No obstante, se trata de una técnica muy prometedora con una gran capacidad inmunológica sistémica que puede provocar un efecto a distancia del tumor tratado (efecto abscopal).(AU)

Irreversible electroporation (IRE) is a non-thermal tumor ablation technique. High-voltage electrical pulses are applied between pairs of electrodes inserted around and/or inside a tumor. The generated electric current induces the creation of nanopores in the cell membrane, triggering apoptosis. As a result, IRE can be safely used in areas near delicate vascular structures where other thermal ablation methods are contraindicated. Currently, IRE has demonstrated to be a successful ablation technique for pancreatic, renal, and liver tumors and is widely used as a focal therapeutic option for prostate cancer. The need for specific anesthetic management and accurate parallel placement of multiple electrodes entails a high level of complexity and great expertise from the interventional team is required. Nevertheless, IRE is a very promising technique with a remarkable systemic immunological capability and may impact on distant metastases (abscopal effect).(AU)

Obstrucción de vía lagrimal tratada mediante stent lacrimonasal / Lacrimal duct obstruction treated with lacrimonasal stent

Objetivo: Analizar los resultados de la implantación de stents lacrimonasales de poliuretano y las características de los pacientes y las intervenciones realizadas. Material y métodos: Estudio de 125 casos de obstrucción del conducto lacrimonasal en 115 pacientes, 30 varones y 85 mujeres. Obstrucciones del lado derecho 51 (40,8 por ciento) y del lado izquierdo 74 (59,2 por ciento). Edad media de los enfermos: 65 DE 14,61 años. La clínica de los pacientes fue epífora 65 casos (52 por ciento), dacriocistitis aguda 33 (26,4 por ciento), mucocele 6 (4,8 por ciento), conjuntivitis de repetición 4 casos (3,2 por ciento). Un total de 17 pacientes nos fueron remitidos con el diagnóstico de obstrucción de vía lagrimal. El tiempo de seguimiento fue de 1 año. Resultados: Implante realizado con éxito en 120 casos (96 por ciento). Las complicaciones intraoperatorias más importantes fueron dolor 5,83 por ciento, inflamación palpebral 5 por ciento, falsa vía y epistaxis, 0,83 por ciento cada una. La epífora desapareció en 82 casos (68,3 por ciento) y persistió en 38 (31,7 por ciento). Tiempo medio de fallo del stent en este último grupo 178 días. En los stents que fallaron se encontró tejido de granulación en un 63,15 por ciento y material mucoide en 36,85 por ciento. La principal complicación postoperatoria fue mucocele en el 7,5 por ciento de los casos. Conclusiones: Consideramos esta técnica una buena alternativa para el tratamiento de la obstrucción de la vía lagrimal, aunque sin alcanzar los resultados de la dacriocistorrinostomía externa o endonasal (AU)

Objective: To analyze a series of patients with lacrimal duct obstruction treated with polyurethane stents. Material and Methods: We studied 125 cases of lacrimal duct obstruction corresponding to 115 patients, of whom 30 were males (26.08%) and 85 females (73.91%). The obstruction involved the right side in 51 cases (40.8%) and the left side in 74 (59.2%). Mean age was 65 ± 14.64 years. Symptoms included chronic epiphora in 65 patients (52%), acute lacrimal sac inflammation in 33 (26.4%), mucocele in 6 (4.8%) and recurrent conjunctivitis in 4 (3.2%). Seventeen patients came to us diagnosed with lacrimal duct obstruction. Time of follow up was one year. Results: Stents were successfully implanted in 120 cases (96%). Surgical complications included pain in 5.83%, eyelid inflammation in 5%, nasal bleeding in 0.83% and false duct in 0.83%. Functional success was achieved in 82 patients (68.3%), and surgical failure occurred in 38 patients (31.7%). Mean time of stent failure was 178 days. In these cases, inner granulation tissue was found in 63.15% of the cases and mucoid material in 36.85%. The most common postoperative complication was mucocele formation, which ocurred in 7.5% of the patients. Conclusions: In our experience, polyurethane stent implantation is a good alternative for treating nasolacrimal obstruction, but not as effective as endonasal or external dacryocystorhinostomy (AU)